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湖南:建起晚血患者救助體系

2019-08-21 11:19:28 來源:健康報網

  □湖南省血吸蟲病防治所黨委書記 鄧維成

  湖南省自2004年起開展晚期血吸蟲病人(簡稱晚血)醫療救助,并逐漸形成了完善的救助體系和機制。截至2019年6月30日,共救助晚血患者51842人次,補助醫療費用24603萬元,人均4746元;外科救助痊愈率97.06%,好轉率2.84%,95%以上的患者全部或部分恢復了勞動能力;內科救助痊愈率30.99%,好轉率63.87%,50%以上患者完全或部分恢復勞動能力。晚血患者因病致貧狀況明顯緩解。

  定點救治 確保救助質量

  為確保治療的科學性和規范性,湖南省成立了晚血病人醫療救助工作領導小組和專家小組,負責全省晚血醫療救助管理工作和技術指導。同時,將湖南省血吸蟲病防治所湘岳醫院作為湖南省定點指導中心,在全省嚴格遴選并確立了26家晚血醫療救助定點醫院。各定點醫院對救助工作進行月報告、季報告、年總結。報告的內容包括門診、急診、住院及出院后的健康狀況、勞動能力、死因調查等。為保證救助質量,每年分批分組派遣省級專家到各定點醫院進行督查,包括方案落實、質量控制、出院病人滿意度調查、經費使用分析、療效與預后評估,對救治中的亮點和不足進行公開點評。

  信息化管理 決策更科學

  為了讓救助決策的制訂和調整更科學,湖南省開發了晚血病人醫療救助信息管理系統,所有晚血救助病人的個人信息均輸入信息系統,省級管理小組和專家可隨時查閱相關信息。全省需通過網絡直報晚血醫療救助信息。該信息管理系統縮短了上報、審核時間,提高了晚血救助工作效率和管理水平。上級主管部門能夠及時掌握晚血病人醫療救助動態,及時評價救助質量和效果,為晚血病人救助工作的宏觀管理及調控決策提供有力依據。因數據真實準確,便于統計,也為科學研究提供了重要素材。

  普及救助技術 提高治愈率

  近10年來,我省依托湖南省血吸蟲病防治所主持和承辦了全國性學術研討會2次,國家級繼續教育項目1次,省級4次,對全省各定點醫院醫務人員進行了集中培訓,同時省級專家下基層現場指導,參與手術、會診、查房和病人的緊急救治,提高了各定點醫院的醫療水平和治愈率。舉辦全國晚期血吸蟲病臨床路徑方案研討會,對湖南省血吸蟲病防治所草擬的晚期血吸蟲病臨床路徑進行了集中討論,達成了許多共識;舉辦全國血吸蟲病基礎與臨床學術研討會,討論晚期血吸蟲病人醫療救助的相關工作。

  另外,將脾切除加賁門周圍血管離斷術、結腸透析治療、腹水濃縮回輸術、食管及胃底靜脈套扎術等技術制成DVD光碟,下發至各定點醫院供學習和觀摩。通過以上措施,提高了救助技術與治愈率,規范了救助工作,減少了并發癥,改善了預后。為保證臨床療效,2010年,湖南省血吸蟲病防治所湘岳醫院開展多學科綜合治療方法及試行臨床路徑管理,縮短了住院時間,減少了術后并發癥,降低了住院費用。

  配套政策還需跟進

  湖南省晚血救助體系,取得了良好的效果。對全省接受醫療救助的晚血病人的調查表明,在院患者滿意度為98.5%,出院患者滿意度為95.3%,沒有發生一例醫療事故。

  但也要看到,晚血病人醫療救助中仍存在一些問題亟待解決。例如,在醫療條件有限的邊遠地區,一些急診患者難以得到及時的醫療服務;針對部分特困晚血患者,當前實施的醫療救助仍需進一步加大力度,減少患者的自付費用;各定點醫院的技術水平、醫療設施還有提升空間,讓患者獲得更加安全有效的醫療服務。解決這些問題,需要相關配套政策的持續跟進。

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