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體檢查出腎錯構瘤勿驚慌

2017-08-10 13:24:25 來源:健康報
  體檢查出腎錯構瘤勿驚慌
  □南京市中西醫結合醫院泌尿外科主任 陳卓
  腎錯構瘤到底是怎樣一種疾病?對身體有多大的危害?是不是一定要手術治療呢?
  腎錯構瘤發病率上升
  腎錯構瘤又叫做“腎血管平滑肌脂肪瘤”,致病原因至不明。由于絕大多數腎錯構瘤是沒有明顯癥狀的,所以很多患者在體檢的時候才被發現。腎錯構瘤在腎臟腫瘤中所占比例不到10%。發病年齡多為20歲~50歲,女性多見,少數患者是因為錯構瘤自發性出血產生腰痛等癥狀來就診。
  腎錯構瘤一般多為良性
  因為帶著“瘤”字,腎錯構瘤多少讓人感到恐慌。腎腫瘤雖以惡性腫瘤為主,但也有很多類型的腎腫瘤是良性的,在臨床上并不少見。如腎錯構瘤就是常見的腎良性腫瘤,很少惡變。 由于腎錯構瘤往往沒有明顯癥狀,此病在影像學技術落后的過去診斷率較低。近年來,隨著醫學影像學的發展和人們對健康體檢的重視,腎錯構瘤檢出率逐漸升高。
  如果做B超看到腫瘤內部有脂肪的,基本可以確定為錯構瘤。只有約不到10%的腎錯構瘤里面看不到脂肪或脂肪很少,只有血管和肌肉,此時需要與腎癌相鑒別。錯構瘤與腎癌的鑒別方法一般需要做增強CT來進一步診斷,一旦在其中找到一點脂肪,基本就可以初步排除腎癌,診斷為腎錯構瘤。
  大于4厘米需考慮手術治療
  一般說來,對于直徑4厘米以下的無癥狀患者,錯構瘤自發性破裂的風險不大,建議密切觀察,定期進行B超檢查和增強CT檢查。如果瘤體直徑大于4厘米,且復查發現腫瘤增大較快,懷疑存在惡變可能時,建議盡早手術治療;瘤體巨大、雖無癥狀但自發破裂風險很高的患者,最好積極處理。
  少部分腎錯構瘤是長在腎臟中間區域的,可能會導致腎毛細血管的破裂,而在尿中可驗出隱血,這種隱血并不會對身體有大的危害,也不會導致貧血,但對于這部分患者需要密切關注,應定期接受尿常規和腎功能檢查,一旦出現肉眼可見血尿,則提示腎功能已受到影響,瘤體即使沒有達到4厘米大小,也有必要盡快手術。(楊璞整理)

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